性早熟是指女孩在8岁以前,男孩在10岁以前出现性征的表现。按性早熟的性质可分为四种类型:中枢性性早熟(真性性早熟)、周围性性早熟(假性性早熟)、青春发育变异和异性性变异。
【诊断】
(一)临床表现
性早熟发生年龄最早者为出生后1个月,出现阴毛,3个月出现月经,男孩最早的病例为1.5岁。女性一般先出现乳房发育,继而出现阴毛,同时内外生殖器发育,最后月经来潮。男孩表现阴茎、睾丸增大,以后出现阴毛、痤疮、声音低沉和喉结、遗精、胡须。在性发育过程中可同时出现生长速度加快,骨龄成熟增速和心理变化。
(二)辅助检查
1 血中促性腺激素 包括滤泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和性激素(睾酮和雄二醇)升高。
2 女孩阴道粘膜涂片 阴道粘膜脱落上皮细胞受雌激素影响。
3 黄体生成素释放激素试验(LHRH)可见到FSH、LH反应性增强。
4 子宫、卵巢超声波检查 见子宫增大、卵巢增大并可见到滤泡。
5 骨龄测定 见骨龄提前。
6 必要时作头颅X线摄片或CT检查。
【治疗】
1 继发性颅内肿瘤,宜手术切除和放疗或化疗。
2 甲地孕酮,抑制促性腺激素释放,每日剂量为20-60mg;达那锉每日0.05-0.2g。
3 促性腺激素释放激素类似物(LHRH-A)、每日注射1次即可,一般剂量为60m g/kg,肌注。